Το rebate και το clawback είναι οι δύο μηχανισμοί με τους οποίους ο ΕΟΠΥΥ περιορίζει τη δαπάνη προς τους συμβεβλημένους παρόχους. Με απλά λόγια, το rebate είναι μια κλιμακωτή έκπτωση που παρακρατείται από το ποσό που σας οφείλει ο ΕΟΠΥΥ ανάλογα με τον τζίρο σας προς αυτόν, ενώ το clawback είναι η επιστροφή που σας ζητείται όταν το σύνολο της δαπάνης της κατηγορίας σας ξεπεράσει τον προϋπολογισμό που είχε οριστεί. Το πρώτο το ξέρετε από πριν, το δεύτερο το μαθαίνετε εκ των υστέρων. Τα ποσοστά και οι ακριβείς υπολογισμοί αλλάζουν και εξαρτώνται από την κατηγορία σας, γι’ αυτό για αριθμούς ρωτήστε τον λογιστή σας.
Τι είναι το rebate με απλά λόγια
Όταν υποβάλλετε στον ΕΟΠΥΥ τις επισκέψεις ή τις πράξεις που εκτελέσατε για ασφαλισμένους του, ο ΕΟΠΥΥ δεν σας αποδίδει ολόκληρο το ποσό. Παρακρατεί ένα ποσοστό ως έκπτωση, το rebate. Το ποσοστό αυτό είναι κλιμακωτό: όσο μεγαλύτερος ο μηνιαίος τζίρος σας προς τον ΕΟΠΥΥ, τόσο μεγαλύτερο το ποσοστό της έκπτωσης στα ανώτερα κλιμάκια. Στην πράξη, το rebate είναι γνωστό από την αρχή και μπορείτε να το υπολογίσετε, με τη βοήθεια του λογιστή σας, πριν ακόμη πληρωθείτε.
Τι είναι το clawback με απλά λόγια
Ο ΕΟΠΥΥ έχει για κάθε κατηγορία παρόχων έναν ετήσιο προϋπολογισμό. Αν στο τέλος της περιόδου το σύνολο της δαπάνης της κατηγορίας ξεπεράσει αυτόν τον προϋπολογισμό, η υπέρβαση επιμερίζεται στους παρόχους της κατηγορίας και τους ζητείται να την επιστρέψουν. Αυτό είναι το clawback. Η διαφορά από το rebate είναι ουσιαστική: δεν εξαρτάται μόνο από τη δική σας δραστηριότητα, αλλά από το πόσο ξόδεψε συνολικά η κατηγορία σας. Γι’ αυτό και το μαθαίνετε μήνες μετά, όταν εκκαθαριστεί η περίοδος. Για τον συμβεβλημένο ιατρό αυτό σημαίνει ότι το ποσό που εισπράττει αρχικά δεν είναι το τελικό.
Γιατί διαφέρει ανά ειδικότητα και κατηγορία παρόχου
Ο ΕΟΠΥΥ δεν αντιμετωπίζει όλους τους παρόχους με τον ίδιο τρόπο. Ο προϋπολογισμός και οι κανόνες rebate και clawback ορίζονται ανά κατηγορία παροχής. Ενδεικτικά, διαφορετικές κατηγορίες είναι:
- Οι ιατρικές επισκέψεις των συμβεβλημένων ιατρών.
- Οι διαγνωστικές εξετάσεις και πράξεις, όπως υπέρηχοι, Holter ή απεικονιστικές εξετάσεις, που συχνά αφορούν καρδιολόγους, γυναικολόγους, ορθοπεδικούς και άλλες ειδικότητες με διαγνωστικό εξοπλισμό.
- Οι φυσικοθεραπείες, που αποτελούν δική τους κατηγορία.
Αυτό σημαίνει ότι ένας παθολόγος που υποβάλλει μόνο επισκέψεις και ένας καρδιολόγος που υποβάλλει επισκέψεις και διαγνωστικές πράξεις δεν έχουν την ίδια εικόνα. Ο δεύτερος μπορεί να επηρεάζεται από δύο διαφορετικούς προϋπολογισμούς. Για το ποια κατηγορία αφορά το δικό σας ιατρείο και πώς υπολογίζεται η επιβάρυνση, ρωτήστε τον λογιστή σας, ο οποίος βλέπει τα εκκαθαριστικά σημειώματα του ΕΟΠΥΥ.
Πώς μπαίνει στην εικόνα το e-ΔΑΠΥ
Το e-ΔΑΠΥ είναι η ηλεκτρονική πλατφόρμα του ΕΟΠΥΥ μέσα από την οποία οι συμβεβλημένοι πάροχοι υποβάλλουν παροχές και δαπάνες για αποζημίωση. Ό,τι δεν υποβάλλεται σωστά και έγκαιρα στο e-ΔΑΠΥ δεν αποζημιώνεται. Επομένως, πριν καν φτάσετε στο rebate και στο clawback, το πρώτο ζήτημα για το ιατρείο σας είναι να μην χάνετε επισκέψεις στη διαδρομή από το ιατρείο μέχρι την υποβολή. Τα συνηθισμένα σημεία απώλειας είναι το παραπεμπτικό που εκτελέστηκε αλλά δεν καταχωρήθηκε, η επίσκεψη που καταχωρήθηκε με λάθος στοιχεία, και η υποβολή που έγινε εκπρόθεσμα.
Τι ελέγχετε κάθε μήνα
- Ότι ο αριθμός των επισκέψεων που εκτελέσατε για ασφαλισμένους ΕΟΠΥΥ συμφωνεί με αυτές που ανέβηκαν στο e-ΔΑΠΥ.
- Ότι τα παραπεμπτικά εκτελέστηκαν με τον σωστό κωδικό, ώστε να μην απορριφθούν.
- Ότι η υποβολή έγινε μέσα στην προθεσμία που ορίζει ο ΕΟΠΥΥ.
- Ότι το εκκαθαριστικό που λάβατε αντιστοιχεί σε αυτά που υποβάλατε, και ότι ο λογιστής σας έχει αντίγραφο.
Τι ισχύει στο MyMedical
Το MyMedical συνδέεται με την ηλεκτρονική συνταγογράφηση και το e-ΔΑΠΥ. Για τον συμβεβλημένο ιατρό αυτό μεταφράζεται σε τρία πράγματα. Πρώτον, αυτόματο φόρτωμα στο MyMedical των επισκέψεων, συνταγών και παραπεμπτικών από την ηλεκτρονική συνταγογράφηση, ώστε το αρχείο σας να μην χρειάζεται διπλή πληκτρολόγηση. Δεύτερον, αυτόματη και γρήγορη εκτέλεση παραπεμπτικού περνώντας τον κωδικό ή με barcode, κάτι που μειώνει τα λάθη εκτέλεσης. Τρίτον, αυτόματο ανέβασμα εκτελεσμένων επισκέψεων στο e-ΔΑΠΥ, ώστε η υποβολή να μην εξαρτάται από το αν κάποιος θυμήθηκε να το κάνει στο τέλος του μήνα.
Η MyMedical Online έκδοση περιλαμβάνει επανάληψη συνταγών και παραπεμπτικών στο e-ΔΑΠΥ με ένα κλικ, ενώ το ιστορικό, οι προηγούμενες συνταγές και τα παραπεμπτικά βρίσκονται στο ίδιο σημείο. Για τις ειδικότητες με διαγνωστικές πράξεις, όπως ο καρδιολόγος με καρτέλες Holter, stress test και echo, η καταγραφή της πράξης και η εκτέλεση του παραπεμπτικού γίνονται στο ίδιο περιβάλλον. Το MyMedical δεν υπολογίζει rebate ή clawback, γιατί αυτά προκύπτουν από τα εκκαθαριστικά του ΕΟΠΥΥ και από τη δουλειά του λογιστή σας. Αυτό που κάνει είναι να μην χάνετε υποβολές στη διαδρομή.
Για τα τιμολόγια προς τον ΕΟΠΥΥ ως δημόσιο φορέα, υπάρχει ξεχωριστή υπηρεσία B2G μέσω παρόχου σε συνεργασία με την ΙΛΥΔΑ Α.Ε., με κόστος 55 ευρώ συν ΦΠΑ ανά ΑΦΜ έως 31/12/2026 και 70 ευρώ συν ΦΠΑ ανά έτος ανά ΑΦΜ από 1/1/2027. Για το αν η δική σας σύμβαση απαιτεί ηλεκτρονικό τιμολόγιο B2G, ρωτήστε τον λογιστή σας.
Τι ξεχωρίζει το MyMedical στην καθημερινή χρήση
Το MyMedical το εμπιστεύονται περισσότεροι από 5.500 ενεργοί ιατροί και περισσότεροι από 10.000 χρήστες σε όλη την Ελλάδα, με περισσότερα από 15 χρόνια εμπειρίας, εξέλιξης και αξιοπιστίας.
- Ταχύτητα και σταθερότητα. Το λογισμικό είναι σχεδιασμένο για το ρυθμό ενός γεμάτου ιατρείου: ανοίγει γρήγορα, δεν «κολλάει» και λειτουργεί το ίδιο αξιόπιστα από κινητό, tablet, PC και Mac.
- Τεχνική υποστήριξη που κάνει τη διαφορά. Καθημερινή, άμεση υποστήριξη με επίλυση και όχι απλή καταγραφή του προβλήματος, 9 το πρωί έως 7 το απόγευμα τις καθημερινές. Είναι το σκέλος που μας ξεχωρίζει στην αγορά, και αυτό που μας αναγνωρίζουν όσοι συνεργάζονται μαζί μας.
- Εύκολη εξαγωγή και μεταφορά αρχείου ασθενών. Τα δεδομένα σας είναι δικά σας: εξάγονται εύκολα και μεταφέρονται, και η μεταφορά από το παλαιό σας λογισμικό περιλαμβάνεται.
- Καθημερινά αυτοματοποιημένα αντίγραφα ασφαλείας. Κρυπτογραφημένη αποθήκευση και αποστολή δεδομένων, με την HYPERMORPH Ε.Ε. πιστοποιημένη κατά ISO/IEC 27001:2022 από ανεξάρτητο φορέα.
- Ξεκάθαρο κόστος ανανέωσης. Από το δεύτερο έτος, 145 € συν ΦΠΑ τον χρόνο, που περιλαμβάνουν φιλοξενία, τεχνική υποστήριξη και αναβαθμίσεις, χωρίς χρέωση ανά σταθμό εργασίας. Σε πενταετία το MyMedical Online κοστίζει συνολικά 1.000 €.
Συχνές ερωτήσεις
Μπορώ να αποφύγω το clawback αν υποβάλλω λιγότερες επισκέψεις;
Το clawback εξαρτάται από τη συνολική δαπάνη της κατηγορίας σας, όχι μόνο από τη δική σας. Για τον τρόπο επιμερισμού και τυχόν στρατηγικές, ρωτήστε τον λογιστή σας. Το σίγουρο είναι ότι η επίσκεψη που δεν υποβάλλεται δεν αποζημιώνεται καθόλου.
Πότε μαθαίνω το ποσό του rebate και του clawback;
Το rebate είναι γνωστό από την αρχή και εφαρμόζεται στην εκκαθάριση κάθε υποβολής. Το clawback υπολογίζεται μετά το κλείσιμο της περιόδου, όταν γίνει γνωστή η συνολική δαπάνη της κατηγορίας.
Το πρόγραμμα ιατρείου υπολογίζει το rebate και το clawback;
Το MyMedical δεν κάνει αυτόν τον υπολογισμό. Σας βοηθά να υποβάλλετε σωστά και έγκαιρα στο e-ΔΑΠΥ και να έχετε το αρχείο σας σε ένα σημείο. Οι υπολογισμοί γίνονται με βάση τα εκκαθαριστικά του ΕΟΠΥΥ από τον λογιστή σας.
Χρειάζομαι ηλεκτρονικό τιμολόγιο B2G για τον ΕΟΠΥΥ;
Εξαρτάται από τη σύμβασή σας και από το πλαίσιο που ισχύει για τον συγκεκριμένο φορέα. Ρωτήστε τον λογιστή σας. Αν χρειάζεται, το MyMedical το καλύπτει μέσω της υπηρεσίας παρόχου σε συνεργασία με την ΙΛΥΔΑ Α.Ε.
Θέλετε να το δείτε στην πράξη; Δωρεάν επίδειξη του MyMedical στον υπολογιστή σας, σε 30 λεπτά, χωρίς δέσμευση. Καλέστε μας στο 210 4131605.
